Sisältö
Siihen mennessä, kun Yhdysvaltain sisällissota puhkesi vuonna 1861, sekä eetteri että kloroformi olivat olleet käytössä useita vuosia kirurgisen anestesian menetelminä. Vaikka molemmat anestesia-aineet kehitettiin suunnilleen samaan aikaan (1840-luvulla), kloroformi tuli pian käyttöön laajemmin käytettynä, koska se ryhtyi toimiin nopeammin ja oli palamaton. Sisällissodan aikana eetteristä ja etenkin kloroformista tuli välttämättömiä työkaluja sotilaslääkärille, joka suoritti kymmeniä tuhansia amputaatioita ja muun tyyppisiä toimenpiteitä haavoittuneille unionin ja liittovaltion sotilaille.
Eetterin kehitys
Ennen eetterin kehittämistä kirurgiseksi anestesiksi, sitä käytettiin koko lääketieteen historian ajan, myös hoidettaessa vaivoja, kuten skorpientia tai keuhkotulehdusta. Miellyttävän tuoksuinen, väritön ja helposti syttyvä neste, eetteri voidaan höyrystää kaasuksi, joka tukauttaa kipua, mutta jättää potilaat tajuihin. Vuonna 1842 Georgian lääkäristä Crawford Williamson Longista tuli ensimmäinen lääkäri, joka käytti eetteriä yleisanestestilla leikkauksen aikana, kun hän käytti sitä kasvaimen poistamiseen potilaansa James M. Venablen kaulan kohdasta.
Tiesitkö? Vuonna 1846, katseltuaan Mortonin eetteriesittelyä Bostonissa, lääkäri Oliver Wendell Holmes ehdotti sanaa "anestesia" kuvaamaan prosessia, jolla potilas saadaan tajuttomaksi potilaan vapauttamiseksi kirurgisesta kipusta; hän perusti sen kreikkalaiseen sanaan "anaisthesis", joka tarkoittaa tunteettomuutta tai tunteen menetystä.
Long julkaisi kokeidensa tulokset vasta vuonna 1848, ja siihen mennessä Bostonin hammaslääkäri William T.G. Morton oli jo saanut mainetta ensimmäisen julkisesti osoitetun eetterin käytön avulla tehokkaana kirurgisena anestestina. Tarkkaillessaan kollegansa Horace Wellsin edistystä onnistumattomasti typpioksidia nukutusaineena, Morton keskittyi eetterimahdollisuuteen. Hän antoi 30. maaliskuuta 1842 potilaalle Massachusetts General Hospital -sairaalassa, ennen kuin kirurgi poisti kasvaimen potilaan leuasta.
Kloroformin kehitys
Kloroformia, jota kutsutaan myös trikloorimetaaniksi, valmistetaan klooraamalla metaanikaasua. Sen valmisti ensimmäisen kerran vuonna 1831 amerikkalainen kemisti tohtori Samuel Guthrie, joka yhdisti viskin klooratun kalkin kanssa yrittäessään tuottaa halpaa torjunta-ainetta. Vuonna 1847 skotlantilainen lääkäri Sir James Young Simpson käytti ensin anestesiaa makean tuoksuista, väritöntä, palamatonta nestettä. Kun annosteltiin tiputtamalla nestettä sienelle tai kankaalle, jota pidettiin siten, että potilas hengitti höyryjä, kloroformilla nähtiin olevan huumausaineita keskushermostoon ja se tuotti nämä vaikutukset suhteellisen nopeasti.
Toisaalta kloroformiin liittyi suurempia riskejä kuin eetteriin, ja sen antaminen vaati suurempaa lääkärin taitoa. Kloroformin aiheuttamista kuolemantapauksista saatiin varhaisia ilmoituksia, alkaen 15-vuotiaasta tytöstä vuonna 1848. Taitoa ja hoitoa vaadittiin erottamaan tehokas annos (tarpeeksi, jotta potilas olisi tuntematon leikkauksen aikana) ja annos, joka halvaus keuhkoihin aiheuttaen keuhkoja kuolema. Kuolemantapaukset julkistettiin laajasti, ja niihin liittyvät riskit johtivat siihen, että jotkut leikkausta kärsivät potilaat hylkäsivät anestesian ja rohkaisivat kipua. Silti kloroformin käyttö levisi nopeasti, ja vuonna 1853 sitä annettiin kuuluisasti Ison-Britannian kuningatar Victorialle hänen kahdeksannen lapsensa, prinssi Leopoldin syntymän aikana.
Eetterin ja kloroformin armeijan käyttö
Amerikkalaiset armeijan lääkärit aloittivat eetterin käyttämisen anestestina taistelukentällä Meksikon ja Yhdysvaltojen sodan (1846-1848) aikana, ja vuonna 1849 Yhdysvaltain armeija antoi sen virallisesti. Vaikka monilla armeijan lääkäreillä ja sairaanhoitajilla oli kokemusta eetterin käytöstä sisällissodan aikaan, kloroformi tuli suosituksi konfliktin aikana johtuen sen nopeammin toimivasta luonteesta ja monista positiivisista raporteista sen käytöstä Krimin sodan aikana 1850. Sisällissodan aikana kloroformia käytettiin aina kun se oli saatavana amputaation tai muiden toimenpiteiden kivun ja trauman vähentämiseksi.
Eetterin ja kloroformin käyttö väheni myöhemmin turvallisempien, tehokkaampien hengitysanestesian kehittämisen jälkeen, eikä niitä enää käytetä leikkauksessa. Erityisesti kloroformi joutui hyökkäyksen kohteeksi 1900-luvulla, ja sen osoitettiin olevan karsinogeeninen nieltynä laboratoriohiirillä ja rotilla. Sitä käytetään nyt pääasiassa fluorihiilivetyjen valmistukseen, käytetään aerosolipolttoaineissa ja kylmäaineissa; sitä löytyy myös joistakin yskä- ja kylmälääkkeistä, hammastuotteista (mukaan lukien hammastahna ja suuvedet), ajankohtaisista linimenteistä ja muista tuotteista.
